Лечение на пародонтит и шиниране на зъбите – клинични случаи

Възпалението на тъканите, поддържащи стабилността на зъбите в челюстта – венец и кост, се нарича пародонтит (популярно като пародонтоза). То е свързано със загуба на тъкани, оголване и разклащане на зъбите, естетични проблеми и в крайния стадий – загуба на зъбите.

Лечението на пародонтита (пародонтозата) е комплексно и многоетапно. То включва професионално почистване на зъбите, микробиологични тестове за идентифициране на болестотворни микроорганизми, медикаментозна (антибиотична и антисептична) терапия, хирургично отстраняване на увредени тъкани (кюретаж, изваждане на зъби), шиниране на зъбите, дългосрочно проследяване. Регулярните профилактични прегледи, поддържането на стриктна устна хигиена и грижата за отслабения пародонт са от ключово значение за забаването/спирането на прогресията на пародонталните заболявания.

Лечението на пародонталните заболявания е патогенетично – отстраняване на причините за болестта, фнкционално – възстановяване на функциите на зъбите и пародонта, и естетично – възстановяне на естетиката на усмивката.

Пародонталните заболявания са свързани със загуба на венец и кост, отваряне на разстояния между зъбите и разместване на зъбите (най-често ветриллообразно напред). Естетичното възстановяване се извършва след успешно проведена патогенетична терапия и спиране или забавяне на прогресията на пародонталното заболяване.

Специфични естетични проблеми при пародонтит са загубата на венечните папили (частта от венеца, която запълва разстоянията между шийките на зъбите, която не може да бъде възстановена при напреднали случаи) и преместването на зъбите извън зъбната дъга. Зъбите при пародонтит по принцип нямат добра дългосрочна прогноза, затова и не се препоръчва извършването на скъпи реконструкции (обикновено се използва бондинг). Поради това възстановяването на естетиката при пародонтални заболявания е относително – по-добро спрямо изходното състоние, но не оптимално.

Представяме няколко случая на лечение на пародонтит (пародонтоза) от нашата практика – преди и след.

КЛИНИЧЕН СЛУЧАЙ 1:

КОМПЛЕКСНО ЛЕЧЕНИЕ НА НАПРЕДНАЛ ПАРОДОНТИТ – ПРЕДИ И СЛЕД

Преди: Млада пациентка с напреднал пародонтит. Масивно натрупване на зъбен камък, генерализирано възпаление на венците и стопяване на костта с разклащане на долните и горните фронтални зъби.

Лечение: Изходно състояние на горните зъби. Горният резец вдясно (вляво на снимката) се държи само на меки тъкани. Зъбите са почистени от зъбен камък и плака и горният резец е изваден.

Изваденият резец е обработен и шиниран към останалите горни зъби с помощта на кевларно влакно Ribbond (адхезивен мост). С бондинг са премоделирани всички резци с цел затваряне на пространствата между зъбите и постигане на относителна симетрия.

Изходно състояние на долните зъби – масивно натрупване на зъбен камък, разклатени зъби и възпаление на венеца.

Долните зъби са почистени от зъбния камък, плака и оцветявания.

Долните зъби са шинирани с Ribbond. Извършен е микробиологичен тест PET за откриване на патогенни причинители на пародонтит и е установено наличие на най-агресивните микроорганизми във високи концентрации. Назначена е антибиотична терапия.

След: Краен резултат от пародонталната терапия.

КЛИНИЧЕН СЛУЧАЙ 2:

ВЪЗСТАНОВЯВАНЕ НА АБРАЗИРАНИ ЗЪБИ С ПОРЦЕЛАНОВИ ФАСЕТИ – ПРЕДИ И СЛЕД

Пациентка с абразирани и разместени предни зъби с увреждане на пародонта желае естетично възстановяване с порцеланови фасети. Зъбите са стабилни. Зъботихник: Любомир Филимонов.

Преди и след:

КЛИНИЧЕН СЛУЧАЙ 3:

ВЪЗСТАНОВЯВАНЕ НА ЗЪБИ С ПАРОДОНТАЛНИ ИЗМЕНЕНИЯ С ФОТОПОЛИМЕРНИ ФАСЕТИ – ПРЕДИ И СЛЕД

Пациентка с разместени предни зъби с пародонтит желае възстановяване с фотополимерни фасети. Зъбите са стабилни. Фотополимерните фасети са изработени с минимално изпиляване. Възстановяване в едно посещение.

Преди:

След:

КЛИНИЧЕН СЛУЧАЙ 4:

ВЪЗСТАНОВЯВАНЕ НА ЗЪБИ С ПАРОДОНТАЛНИ ИЗМЕНЕНИЯ С ФОТОПОЛИМЕРНИ ФАСЕТИ С ИЗБЕЛЕН ЦВЯТ – ПРЕДИ И СЛЕД

Пациентка с пародонтални изменения на горните резци. Пациентката желае фотополимерни фасети с избелен цвят – холивудска усмивка. Изработени са фасети без изпиляване, зъбите са шинирани с цел предотвратяване на по-нататъшна промяна на позицията им. Възстановяване на зъбите в едно посещение.

Преди и след: