Клинични случаи

Пълна промяна на усмивката

Пълна промяна на усмивката може да се извърши по естетични показания – при здрави зъби, когато пациентът иска по-бели и по-правилно подредени зъби, и по терапевтични показания – при увреждания на зъбите (например абразия) или на венеца (например венечна усмивка). Най-често се използват порцеланови фасети и/или коронки на горните и долните зъби.

Клиничен случай 1: Пълна промяна на усмивката с порцеланови фасети по естетични показания

Клиничен случай 2: Лечение на абразия на зъбите и пълна промяна на усмивката

Клиничен случай 3: Хирургична корекция на венечна усмивка и пълна промяна на усмивката

Клиничен случай 4: Пълна промяна на усмивката с порцеланови фасети и коронки по естетични показания

Клиничен случай 5: Пълна промяна на усмивката с порцеланови фасети по естетични показания

Клиничен случай 6: Пълна промяна на усмивката с фотополимерни фасети по естетични показания

Холивудска усмивка

Холивудската усмивка е усмивката на звездите – с блестящи, равни и бели зъби. „Холивудските зъби“ са правоъгълни, равни и идеално бели. За постигането на този цвят се използва порцелан с избелен цвят, който е много по-светъл от най-светлия естествен цвят. Зъбите са гладки и блестящи. Някои пациенти предпочитат по-равни зъби, а други – анатомични. Холивудската усмивка се постига с помощта на порцеланови фасети и коронки, по-рядко с металокерамични коронки и фотополимерни фасети.

Клиничен случай 1: Холивудска усмивка с порцеланови фасети по естетични показания

Клиничен случай 2: Хирургична корекция на венечна усмивка и холивудска усмивка

Клиничен случай 3: Холивудска усмивка с порцеланови фасети и коронки по естетични показания

Клиничен случай 4: Холивудска усмивка с порцеланови фасети по естетични показания

Клиничен случай 5: Холивудска усмивка с металокерамични коронки

Клиничен случай 6: Пълна промяна на усмивката с фотополимерни фасети по естетични показания

Порцеланови фасети

Порцелановите фасети се използват по естетични показания – когато пациентът иска промяна във формата и цвета на зъбите, и по терапевтични показания – при големи фотополимерни пломби на предните зъби, при абразия на зъбите. Порцелановите фасети са щадящи конструкции и понякога могат да бъдат поставени дори без изпиляване на зъбите.

Клиничен случай 1: Порцеланови фасети с естествен вид

Клиничен случай 2: Порцеланови фасети – стъпка по стъпка

Клиничен случай 3: Гингивопластика и порцеланови фасети

Клиничен случай 4: Холивудска усмивка с порцеланови фасети

Клиничен случай 5: Лечение на абразия с порцеланови фасети и коронки

Клиничен случай 6: Корекция на венечна усмивка и порцеланови фасети

Единични порцеланови фасети

Единичните порцеланови фасети са голямо предизвикателство пред стоматолога и зъботехника, тъй като се изисква напълно точно възпроизвеждане на формата, цвета и особеностите на естествените зъби. Най-често се използват при увреждане на единични зъби във видимата област, например след канално лечение и потъмняване на зъба или след травма.

Клиничен случай 1: Пластика на венеца и единични порцеланови фасети

Клиничен случай 2: Единична порцеланова фасета

Порцеланови коронки

Порцелановите коронки се използват, когато увреждането на зъба е по-обширно и когато заменят предходни коронки (най-често от металокерамика). Особено предизвикателство е поставянето или смяната на единична порцеланова коронка.

Клиничен случай 1: Лечение на абразия с порцеланови коронки и фасети

Клиничен случай 2: Холивудска усмивка с порцеланови коронки и фасети

Клиничен случай 3: Смяна на порцеланови коронки

Циркониеви коронки и мостове

Циркониевите коронки и мостове се изработват от основа от циркониев диоксид с или без слой от порцелан върху нея. Циркониевите мостове и коронки предоставят идеална естетика, тъй като и циркониевият диоксид, и порцеланът пропускат и отразяват светлината както естествените зъби. И при дневна, и при изкуствена светлина (напр. в нощни клубове) циркониевите коронки не се отличават от естествените зъби. Друго предимство на циркониевите коронки и мостове е високата им издръжливост.

Клиничен случай 1: Циркониев мост

Металокерамични коронки и мостове

Металокерамичните коронки се използват за възстановяване на зъби с големи разрушения на короната и/или корена на зъба. Металокерамичните коронки са най-често използваните в клиничната практика поради високата им естетика и относително ниската им цена. В областта на фронталните зъби се предпочитат коронки от металокерамика с прагов порцелан или коронки от чиста керамика, които имат по-висока естетика и по-висока цена.

Зъби, при които клиничната коронка е разрушена напълно, но имат здрав корен с добре проведено канално лечение, могат да бъдат възстановени с щифтови коронки.

В Естедентал се предлага само прагово изпиляване на зъбите за коронки и мостове. Праговото изпиляване има множество предимства за венеца, костта и самия зъб.

Клиничен случай 1: Холивудска усмивка с металокерамични коронки

Клиничен случай 2: Лечение на абразия с металокерамични коронки и мостове

Клиничен случай 3: Саниране на устата с металокерамични мостове

Клиничен случай 4: Възстановяване на зъбни корени на фронтални зъби с щифтови металокерамични коронки

Клиничен случай 5: Възстановяване на дъвкателен зъб с щифтова металокерамична коронка

Клиничен случай 6: Бленд-металокерамичен мост

Бондинг

Фотополимерните възстановявания са известни с популярното название бондинг. Бондинг е техниката на свързване на фотополимера с естествения зъб – с помощта на свързващо вещество, което се нарича бонд. Всички корекции на зъбите с фотополимери се извършват с помощта на бондинг-техниката.

Естетични фотополимерни пломби

Естетичните фотополимерни пломби се изработват чрез послойно нанасяне на фотополимерни маси с различни цветове и прозрачност с цел възпроизвеждане на естествените особености на зъба.

Клиничен случай 1: Бондинг – красива усмивка в едно посещение

Затваряне на междузъбни пространства

При липсващи зародиши на постоянни зъби и персистиращи млечни зъби или пространства между зъбите, както и при зъби с атипична форма и размер, преемоделирането на зъбите с фотополимер е най-лесният, бърз и евтин метод за постигане на хармония на усмивката.

Клиничен случай 1: Затваряне на междузъбни пространства

Клиничен случай 2: Затваряне на междузъбни пространства

Клиничен случай 3: Затваряне на междузъбни пространства

Клиничен случай 4: Затваряне на междузъбни пространства

Клиничен случай 5: Затваряне на междузъбни пространства

Клиничен случай 6: Затваряне на междузъбни пространства

Фотополимерни фасети 

Фотополимерните фасети са тънки пластинки от фотополимер, които покриват предната повърхност на видимите зъби. Фотополимерните фасети възстановяват красотата на зъбите в случаи, при които е настъпила промяна във формата или размера им – оцветяване на зъбите след канално лечение, неестетични пломби, неправилно положение на зъба в зъбната редица. Фотополимерните фасети се изработват в устата на пациента в едно посещение.

Клиничен случай 1: Фотополимерни фасети

Клиничен случай 2: Фотополимерни фасети

Клиничен случай 3: Холивудска усмивка с фотополимерни фасети

Клиничен случай 4: Фотополимерни фасети

Клиничен случай 5: Фотополимерни фасети

Клиничен случай 6: Фотополимерни фасети

Клиничен случай 7: Фотополимерни фасети

Адхезивен мост

Адхезивен мост се изработва от фотополимер, подсилен със специално кевларно влакно. Често адхезивният мост може да се изработи без изпиляване на зъбите, в едно посещение. Здравината му е по-ниска от тази на традиционните металокерамични мостове, но цената му е по-ниска и позволява запазване на зъбите.

Клиничен случай 1: Адхезивен мост във фронталната област

Клиничен случай 2: Адхезивен мост във фронталната област

Клиничен случай 3: Адхезивен мост във фронталната област

Клиничен случай 4: Адхезивен мост на дъвкателен зъб

Клиничен случай 5: Лечение на напреднал пародонтит, адхезивен мост и шиниране

Инлеи
Инлеите са пломби, които се изработват от зъботехник в лабораторията и се циментират върху зъба. Те се изработват при големи разрушения на зъба и позволяват анатомично възстановяване на зъба и запазване на здравето на венеца. Разликата между инлеите, онлеите и овърлеите зависи от обхвата на разрушението на зъба. Инлеите възстановяват само разрушения на централната част на зъба и страничните му повърхности, онлеите – разрушения със засягане на един или повече туберкули, овърлеити – разрушение на цялата дъвкателна повърхност. Тези разлики са в голяма степен условни и треминът инлей е най-широко използван. Онлеите и овърлеите се изработват при големи разрушения, позволяват съхранение на здравата зъбна тъкан и отсрочват изкуствените коронки. Наричат се още полукоронки.

Клиничен случай 1: Фотополимерен инлей

Клиничен случай 2: Фотополимерен инлей

Клиничен случай 3: Фотополимерен овърлей

Клиничен случай 4: Фотополимерен овърлей

Клиничен случай 5: Метален инлей

Лечение на абразия на зъбите

Атрицията на зъбите (популярна сред пациентите като абразия на зъбите) представлява износване на зъбите, което се дължи на междузъбните контакти. Атрицията започва от ръбовете на зъбите и дъвкателните повърхности и обикновено прогресира с времето. Атрицията е нормален процес, който се наблюдава с напредване на възрастта. Когато протича в млада възраст и с висока скорост, процесът е патологичен и изисква дентална интервенция. Атрицията често се дължи на стискане и триене на зъбите по време на сън (бруксизъм). Тя води до загуба на емайла, оголване на дентина, повишена чувствителност и дори до достигане на пулпата и развитие на пулпит. Тъй като зъбните тъкани не регенерират, лечението на атрицията е само протетично – чрез овърлеи или коронки.

Клиничен случай 1: Лечение на абразия с порцеланови фасети и коронки

Клиничен случай 2: Лечение на абразия с металокерамични коронки и мостове

Клиничен случай 3: Лечение на абразия с фотополимерни фасети

Пластика на венеца

Пластиката на венеца е хирургична процедура, при която се моделира контурът и обемът на венеца. Контурът на венечния ръб е важен елемент от естетиката на усмивката.

Клиничен случай 1: Гингивопластика

Клиничен случай 2: Гингивопластика

Венечна усмивка

Венечната (гингивалната) усмивка представлява разкриване на венеца на горната челюст при усмивка. Леките форми могат да бъдат коригирани само чрез козметична корекция на зъбите с фасети и/или минимална хирургична манипулация на венеца и костта.

Клиничен случай 1: Хирургична корекция на венечна усмивка и порцеланови фасети

Клиничен случай 2: Хирургична корекция на венечна усмивка и металокерамични коронки

Лечение на пародонтит и шиниране

Възпалението на тъканите, поддържащи зъбите – кост и венец, се нарича пародонтит (популярно като пародонтоза). То е свързано със загуба на кост, оголване и разклащане на зъбите. Хирургичното отстраняване на увредените тъкани, регулярната устна хигиена, редовните контролни прегледи и грижата за отслабения пародонт са от ключово значение за забаването/спирането на прогресията на пародонталните заболявания.

Клиничен случай 1: Лечение на пародонтит и шиниране

Лечение на гранулом

Зъбен гранулом се образува най-често около върховете на корените с незапълнение канали, през които в костта навлизат бактерии. Ако каналите бъдат почистени и запълнени, грануломът най-често изчезва спонтанно. Ако каналите не бъдат лекувани, грануломът може да се превърне в киста, чието лечение е само хирургично.

Хемисекция е хирургична процедура, при която корените на зъба се разделят и се изважда увреденитя корен, а здравият корен се възстановява, най-често чрез шиниране към съседните зъби.

Клиничен случай 1: Лечение на гранулом с хемисекция